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성인 ADHD
Adult ADHD
성인ADHD의 일반적 현상들
성인ADHD는 집중이 안되는 증상으로, 여러 가지 일에서 힘들어하는 사람들은 대부분은 인테넷 검색을 통하여 자신이 ADHD는 아닐까 의심을 하며, 자신의 증상과 비슷하다면 결국 치료를 해야하는 것인지 의문을 가지기 시작합니다. 하지만, 대부분의 인터넷 글 마지막에는 ‘정확한 진단은 전문가와 직접 상담하시라’는 글귀가 있기때문에, 시간을 내서 방문을 해야 하나 망설이게 되는것이죠.
인터넷 정보의 공통된 내용은 비슷합니다. 성인ADHD는 성인이 되어서도 ADHD가 완치되지 않아 생기는 후유증으로 알려져있습니다. 아동,청소년기의 충동성과 과잉 행동은 나이가 들면서 개선될 가능성이 있지만 집중력 결핍은 잘 개선되지 않는다게 정설입니다. 자연경과 상 ADHD로 진단을 받은 아동의 50~65% 이상은 그 증세가 성인기까지 지속된다는 것입니다. 성인이 되면 ADHD의 대표적 증상인 과잉행동은 상당 부분 사라지고, 집중력 부족만 남는 경우가 많습니다.
성인기에 존재하는 산만함이나 충동성에 대해 별개의 시기에 발현한 성인 ADHD로 진단할 것인가, 이전 시기에 발현한 ADHD의 잔재 증상으로 이해할 것인가, 아니면 전혀 다른 별개의 질환에 의한 증상이 집중력 장애의 형태로 나타난 것인가에 대해서는 아직 정확히 진단할수 없습니다.
ADHD의 원인은 유전요인이 큽니다. 부모가 같은 질환을 갖고 있다면, 자녀가 ADHD일 확률이 50%이상으로 얄려져 있습니다. 스트레스등 환경적인 것도 영향을 줍니다. 결국 이런 저런 이유로 뇌 안에서 주의집중 능력을 조절하는 신경전달 물질(도파민, 노르에피네프린 등)이 불균형하여 발생합니다. 주의집중력과 행동을 통제하는 뇌 부위의 구조 및 기능 변화가 ADHD의 발생과 관련이 있습니다. 특이한 점은 ADHD환자에게 정신자극제가 일반 인구와 다르게 안정감을 일으킨다는 점입니다. 이런 결과들에 논쟁의 여지는 여전히 있으나, 치료적 개입이 필요한 질환이라는 것은 명백합니다. 하지만, 아직 당뇨나 고혈압처럼 검사실에서 정확하게 ADHD 환자 여부를 감별하는 진단법은 없습니다.
진단은 임상적 문진과 증세를 종합하여 이루어집니다. 우울증이나 불안장애, 수면장애등의 동반여부, 스트레스나 상황 판단 의식등과의 연관성도 같이 살펴보게됩니다. 성인 ADHD를 진단할 때 쉽게 사용할 수 있는 ‘성인 ADHD 자가보고척도(ASRS)’가 있습니다. 선별 질문에서 검게 칠한 부분에 체크한 문항이 4개 이상이면 추가적인 검사가 필요합니다. 하지만, 이 척도역시 주관적인 평가이지, 객관적인 검사는 아닙니다.
ADHD의 치료적 접근
결론적으로 치료는 잠정진단을 한후, 증상변화에 따라서 치료하는 것이 일반적입니다. 대개 처방하는데 있어, 진단에 맞는 유일한 처방만 존재하는 것은 아닙니다. 가령, 심한 우울증에 조현병 약을 추가할 수 있습니다. 성인 ADHD의 치료도 마찬가지입니다. 그렇다고 처방약이 아주 많은 것은 아지만, 도움이 되는 처방들이 많이 있습니다.또한 진단은 같지만,환자별로 처방에 차이가 있을수있습니다.
적절한 치료가 이루어지는 환자의 경우, 일주일도 안되서 그 변화가 감지됩니다. 어쩌면, 그것이 결과적으로 ADHD를 확인하는 셈일수도 있습니다. 메틸페니데이트는 단지 주의력이 저하된 일반인에게서는 집중력을 끌어올리는 데에는 한계가 있어 효과가 미미하다고 알려져 있습니다.
집중력 뿐만 아니라 어려움이 무엇이든, 해결할 방법이 있다는 것은 희망적이라고 보는것이 일반적 견해입니다.
